Participação e transdisciplinaridade em Ecosaúde: a perspectiva da análise de redes sociais / Participation and transdisciplinarity in Ecohealth: a social network analysis perspective

Resumo A Ecosaúde usa abordagens participativas e transdisciplinares com o intuito de compreender as inter-relações entre os componentes dos sistemas socioecológicos e como estas interações influenciam a saúde das populações humanas. O objetivo do artigo é usar a Análise de Redes Sociais (ARS) para entender o papel das relações de colaboração entre os diversos atores envolvidos nos processos participativos e transdisciplinares em projetos de Ecosaúde. Apresentamos um conjunto de indicadores de ARS para caracterizar a evolução e a equidade de participação e diferenciar a inter e a transdisciplinaridade. A análise foi feita com base na rede de colaboração entre os atores da Iniciativa de Liderança em Ecosaúde para as Enfermidades Transmitidas por Vetores (ETV) na América Latina e Caribe. O processo participativo ficou mais intenso ao longo do projeto, com mais sujeitos envolvidos e um número crescente de colaborações. A cooperação entre os atores das ciências sociais, ambientais e da saúde é pouco equitativa; assim, predominam as ciências da saúde. Os poucos cientistas ambientais presentes estão, porém, ativamente envolvidos em colaborações interdisciplinares. A abordagem tem aplicação ampla para estudar a participação e a transdisciplinaridade em projetos sobre saúde e meio ambiente.

Abstract Ecohealth uses participatory and transdisciplinary approaches to understand the relationships between the components of socio-ecological systems and how these interactions influence the health of human populations. This article aims to use Social Network Analysis (SNA) to understand the role of collaborative relationships between the various actors involved in participatory and transdisciplinary processes in Ecohealth projects. We present a set of SNA indicators to characterize the evolution and equity of participation and to differentiate inter- and transdisciplinarity. The analysis was based on the collaboration network among the members of the Iniciativa Para el Liderazgo y Desarrollo del Campo de Ecosalud y Enfermedades Transmitidas por Vectores (ETV) en América Latina y el Caribe. The participatory process intensified throughout the project, with more individuals involved and increasing collaborations. Cooperation between members from social, environmental, and health sciences is unbalanced and health scientists predominate. The few environmental scientists are, however, actively involved in interdisciplinary collaborations. The proposed approach has wide application to study participation and transdisciplinarity in projects about health and environment.

Dimensión ambiental en la formación de profesionales de la salud: concepciones de los docentes de una universidad pública

Objetivo. Analizar las concepciones de docentes sobre la integración de la dimensión ambiental en la formación de profesionales de salud en una universidad pública. Métodos. Estudio cualitativo, donde participaron 13 docentes seleccionados por un muestreo socioestructural. Se aplicó una entrevista semiestructurada y la técnica de análisis de contenido utilizando ATLAS.ti. Resultados. Los docentes reconocieron limitaciones para incorporar la dimensión ambiental en profesionales de la salud, pero se concentran en los cambios que se necesitarían para su integración a nivel macro y microcurricular. El análisis evidencia la vinculación entre los cambios necesarios con acciones de sensibilización y socialización, gestión política y administrativa, y propuestas de mejora de infraestructura. Conclusión. Los docentes, a pesar de las limitaciones, tienen concepciones proactivas hacia el cambio, lo que favorecería su participación en procesos de reforma curricular hacia una formación orientada al desarrollo sostenible.

Objective. Analyze the conceptions of teachers about the integration of the environmental dimension in the training of health professionals in a public university. Methods. Qualitative study, where 13 teachers selected by a socio-structural sampling participated. A semi-structured interview and the content analysis technique were applied using ATLAS.ti. Results. The teachers recognized limitations to incorporate the environmental dimension in health professionals, but they focus on the changes that would be needed for its integration at the macro and micro-curricular level. The analysis shows the link between the necessary changes with awareness and socialization actions, political and administrative management, and proposals for infrastructure improvement. Conclusion. Teachers, despite the limitations, have proactive conceptions towards change, which would favor their participation in curricular reform processes towards training oriented towards sustainable development.

Percepciones sobre la educación intercultural y relación médico-paciente inmigrante en médicos de Chile / Perceptions regarding intercultural education in the doctor-immigrant patient relationship in chilean doctors

RESUMEN Objetivos. Indagar en las percepciones de los médicos sobre la formación para la práctica intercultural en la relación médico-paciente (RMP) inmigrante en Chile. Materiales y métodos. Se realizó un estudio cualitativo en comunas de la región metropolitana (RM) mediante entrevistas en profundidad a médicos. Los criterios de inclusión de la muestra fueron ser médico, mantener una relación formal de trabajo en centro de salud público y haber tenido contacto con la población migrante internacional habitante de cada comuna. La muestra final fue de 13 médicos, se contempló criterios de saturación de información. Resultados. Se percibe mayor tensión relacionada con la convivencia intercultural, favorecida por la barrera cultural, idiomática y los prejuicios. La ausencia de registros sobre procedencia del paciente, contribuye a estas perspectivas. Los hallazgos dan cuenta de la ausencia de formación para la comprensión y atención de una población diversa que enfrentan a diario, así como también la necesidad de conocer el fenómeno de la inmigración en Chile y la diversidad latinoamericana actual. Conclusiones. Se ponen en discusión los nuevos desafíos a la formación médica, frente a la creciente población migrante en Chile. La emergencia de la interculturalidad en la formación médica levanta dimensiones críticas que se articulan con el enfoque intercultural y de derechos humanos en salud.

ABSTRACT Objective. To delve into the doctors' perceptions about training for intercultural practice in the doctor-immigrant patient (DPR) relationship in Chile. Materials and Methods. A qualitative study was carried out in communes of the metropolitan region (RM) through in-depth interviews with doctors. The inclusion criteria for the sample were: to be a doctor, to have a formal work relationship in a public health center, and to have had contact with the international migrant population living in each commune. The final sample consisted of 13 doctors; information saturation criteria were considered. Results. There is a greater tension related to intercultural coexistence, favored by the cultural, language, and prejudice barrier. The absence of records about the patients' national origin contributes to these perspectives. The findings show the lack of training geared towards understanding and caring for a diverse population on a daily basis; as well as the need to get familiar with the immigration phenomenon going on in Chile and the current Latin American diversity. Conclusions. New challenges to medical training in light of the growing migrant population in Chile are discussed here. The emergence of interculturality in medical training raises critical aspects that are articulated with healthcare intercultural and human rights approach.

Deterioro de la calidad ambiental y la salud en el Perú actual / Deterioration of environmental quality and health in Peru today

Los problemas ambientales en el Per están afectando de manera creciente a la salud y la productividad de la población nacional, especialmente a la que vive en condiciones de pobreza, y amenaza el bienestar de las generaciones futuras. El objetivo de este artículo es llamar la atención de la comunidad académica, vinculada con la Salud Pública, sobre la importancia de su participación responsable en el análisis y debate sobre las respuestas sociales a tales problemas. Para ello, se presentan los resultados de los principales estudios realizados sobre el diagnóstico ambiental en el Perú y los desafíos ambientales que la sociedad nacional tiene que enfrentar en el siglo XXI, así como las nuevas intenciones gubernamentales que sobre el tema se han formalizado en la Política Nacional del Ambiente (2009) y en el Plan Nacional de Acción Ambiental 2011-2021. Finalmente, se comenta que si bien en la última á cada, la normatividad sobre la cuestión ambiental ha tenido avances en el país – particularmente después de la Conferencia de Río de Janeiro sobre Medio Ambiente y Desarrollo (1992) –, los mismos se han mostrado insuficientes para enfrentar de manera apropiada y efectiva a los problemas ambientales existentes. Una de las razones de tal insuficiencia es que en el país aún no se cuenta con la voluntad política y las capacidades necesarias para poner en marcha políticas de desarrollo sostenible realmente efectivas, aun cuando ‚éstas se encuentren formalizadas jur¡dicamente. Insuficiencia aparentemente contradictoria en un Estado de Derecho, pero que es legitimada en el discurso oficial cotidiano, en un contexto donde esas políticas ambientales – al igual que las sociales – están subordinadas a políticas económicas orientadas por un estilo de desarrollo de libre comercio, dominante en un mundo en proceso de globalización, que impone patrones de producción y consumo que ejercen presiones excesivas sobre los recursos naturales.

The environmental problems in Peru are increasingly affecting the health and productivity of the national population, especially those living in poverty, and threaten the welfare of future generations. The aim of this article is to draw attention of the academic community, linked to public health, about the importance of responsible participation in the analysis and debate on social responses to such problems. To do this, we present the results of major studies on the environmental assessment in Peru and environmental challenges that the national society has to face in the twenty-first century, and the new government intentions that have been formalized in the National Environmental Policy (2009) and the National Environmental Action Plan 2011-2021. Finally, it is said that while in the past decade, the regulations on environmental issues has made progress in the country (particularly after the Rio Conference on Environment and Development, 1992), they have proved to be insufficient in order to deal appropriately and effectively to environmental problems. One of the reasons for this failure is that the country still lacks policies and the skills to implement sustainable development policies really effective, even if they are legally formalized. Failure seemingly contradictory rule of law, but that is legitimized in the official daily, in a context where these environmental policies (as well as social) are subordinated to economic policies aimed at developing a style of free trade, dominant a world of globalization, which requires production and consumption patterns that exert excessive pressure on natural resources.